sábado, 16 de enero de 2010

DIFICULTAD DE EYACULAR: UN ENFOQUE NUEVO

DIFICULTAD DE EYACULAR: UN ENFOQUE NUEVO

Por el Dr. Oscar Espino Corea
Urólogo y Médico Sexólogo
Managua, NICARAGUA



Existe suficiente evidencia científica que demuestra la importancia de la relación sexual en el desarrollo y la convivencia de una pareja. En mi práctica diaria he encontrado que uno de los factores que suele perturbar frecuentemente la vida sexual de una pareja de edad mayor es la dificultad del hombre para poder “terminar”. El cuadro lo describe Lucy de esta manera: “Mi esposo tiene 54 años y desde hace algún tiempo le cuesta eyacular el semen; después de casi una hora intentándolo sin resultados queda totalmente agotado. Creo que él ya no me quiere o ya no le gusto. Realmente los dos hemos perdido el interés en seguir teniendo relaciones”.

IMPACTO DE LA EDAD
Definitivamente ciertos detalles que no eran relevantes cuando estábamos jóvenes a medida que uno va avanzando en edad se van volviendo sutilmente importantes. Son los “días malos” de los que habla el Eclesiastés. Pero ¿cuáles son esos detalles?

La Motivación
Al realizar una encuesta de opinión con una cantidad de mis pacientes encontré que el impulso sexual se incrementa hasta en un 15% si hay una buena motivación, o sea, si se dispone de la preparación mental o del ánimo suficiente para ejecutar el sexo con interés y diligencia. Una de las formas que utilizan más frecuentemente los hombres de la tercera edad para motivarse es conseguir una pareja nueva preferentemente joven; pero bien podría ser un renovado interés por su propia esposa.

La erección del pene
La disminución de los niveles sanguíneos de la principal hormona masculina, la testosterona, golpea despiadadamente la condición viril al reducir paulatinamente el deseo sexual y con más énfasis la potencia de la erección del pene, con lo que definitivamente la pareja femenina al momento del acto sexual mira un órgano masculino “devaluado” que ha perdido sus dimensiones de antes y que le reduce a ella su capacidad orgásmica y su placer sexual.

ROZAMIENTO DISMINUIDO
La mecánica clásica establece que cuando dos superficies son puestas en contacto, el movimiento de una respecto a la otra al rozarse genera fuerzas de fricción. Ese coeficiente de rozamiento es sumamente importante durante el acto sexual. Al restregarse el pene en la vagina de la mujer estimula terminaciones nerviosas a lo largo de toda la piel del pene que envían información al sistema nervioso central que provocará el orgasmo masculino. Pero si la presión de roce es débil, no habrá mucho estímulo y el orgasmo y la eyaculación no llegarán, además de que exigirá mayor esfuerzo de fricción, lo que terminará agotando al hombre.





SUMA DE IMPOTENCIA Y FLOJEDAD
Una de las causas más comunes de dificultad para eyacular que he encontrado en mi práctica clínica ha sido la devastadora combinación del factor masculino de impotencia sexual con el factor femenino de vagina floja, que no permite que el pene quede suficientemente apretado para generar un coeficiente de rozamiento o fricción suficiente para estimular el orgasmo y la eyaculación. Esto explica la preferencia de muchos hombres maduros con impotencia leve que son la mayoría (76 %) por conseguir parejas sexuales entre muchachas jóvenes cercanas a los 20 años de edad y mejor si no han tenido partos vaginales. En algunos casos, la lubricación vaginal abundante puede agrandar el problema y algunos hombres se sienten más estimulados para eyacular al hacerle a su mujer el sexo anal, porque de esa manera se genera más fricción con poca lubricación.

ENFOQUE HOLÍSTICO
Uno de los mayores problemas en el manejo de esta disfunción sexual es que la explicación que dan ambos miembros de la pareja sobre las causas es frecuentemente prejuiciado y parcializado: la mujer afirma que el hombre está andropáusico en términos peyorativos o el hombre dice que la mujer ya no sirve. Pero el enfoque en medicina sexual actual debe estar dirigido a revisar la fisiología de la unidad pene-vagina, su pato-fisiología, manejo y tratamiento, además de detenerse un rato a estudiar otros factores como la depresión, la ansiedad y otras causas sico-patológicas, los problemas de relaciones interpersonales y la endocrinología del acto sexual.
Una buena cantidad de casos se resuelven mejorando la calidad de la erección utilizando medicamentos como sildenafil y tadalafil combinados con estimuladores sexuales dopaminérgicos como la cabergolina y la terapia de reemplazo con testosterona (TRT) utilizando undecanoato de testosterona. Y los ginecólogos pueden aportar mucho en el tratamiento quirúrgico vaginoplástico, el reemplazo hormonal con tibolona y medicación con sildenafil, bupropion, cabergolina o amantadina.

QUÉ DEBEN SABER LAS MUJERES DE LOS HOMBRES

Desde el punto de vista masculino

QUÉ DEBE SABER SOBRE LOS HOMBRES

Por el Dr Oscar Espino Corea
Cirujano Urólogo & Médico Sexólogo

En la vida de pareja a veces se dan ciertas situaciones aparentemente poco importantes pero que pueden llegar a afectar letalmente la relación. Si usted quiere avanzar con éxito en su relación de pareja o aspira a mejorarla conozca más a fondo, con una actitud empática, comprensiva, algunas características de cómo es la naturaleza del hombre.

LA COMIDA NO LO LLEVA A LA CAMA
Hay esposas que luego de algunos años o de tener unos cuantos hijos se alejan del terreno sexual y pueden pensar que mientras le ofrezca a su esposo una buena cena y le planche las camisas, él no necesitará nada más. Señora, si usted cree que el camino hacia el corazón de un hombre comienza en el estómago, aún tiene mucho que aprender de nosotros ¡los hombres hemos cambiado! Y sabemos que al llegar la andropausia, después de la cena da ganas de ir a la cama, pero a dormir y que el sobrepeso es enemigo del sexo. Preferimos a las mujeres mostrando más interés por las actividades sexuales que por cocinar. Con el avance en comidas rápidas nosotros mismos podemos prepararnos los alimentos o simplemente pedir un servicio a domicilio. Y si usted ha perdido el deseo sexual acuda pronto a un especialista antes de que su esposo beba agua de otro manantial.

PARA EL HOMBRE EL SEXO Y EL AMOR NO SON LA MISMA COSA
Realmente en términos generales, los hombres y las mujeres somos diferentes en el campo sexual. Las emociones casi siempre se involucran en la mayor parte de las mujeres, lo que significa que necesitan una buena dosis de romanticismo para excitarse, pero los hombres, por el contrario, en su mayoría, pueden ir a la cama con una mujer sin que eso necesariamente desencadene una respuesta emocional. La diferencia está en que el nivel sanguíneo de la hormona del deseo sexual, la testosterona, en los hombres es 50 veces mayor que en las mujeres haciéndolos más débiles ante un estímulo sexual de cualquier tipo y que los induce a quedarse mirando con la boca abierta a las mujeres en la calle no habiendo manera de impedirlo. Se podría decir que se trata de un acto casi instintivo, fisiológico, aunque por supuesto, esto explica pero no justifica una acción determinada. Pero que es importante entenderlo en el caso de que usted descubra un desliz de su esposo a fin de no cortar una relación prolongada de años en forma definitiva sin hacer una valoración cuidadosa previamente.

NECESITA ESTÍMULO VISUAL
Para los hombres el estímulo visual es altamente erógeno. Aunque las feromonas juegan un papel preponderante en el sexo, los ojos son los órganos donde se inicia el romance, lo que algunos llaman la cascada de la sexualidad. Muchas veces el hombre requiere de un video erótico, de una página de Internet o fotos de mujeres desnudas para estimularse en los preliminares que cuando era joven no necesitaba y que los sicólogos afirman que no amenaza la estabilidad de pareja. ¡No apague la luz! Su esposo la quiere ver desnuda de cuerpo entero. Un hilo dental o un cachetero son altamente estimulantes para todo hombre. Y también el uso de un espejo puede favorecer la calidad de su relación sexual ¡Inténtelo hoy mismo!


SEXO ORAL
En mi práctica de medicina sexual he encontrado que algunas mujeres no creen que la felación o sexo oral que se le practica al hombre tenga importancia. Y realmente algunos estudios realizados demuestran que para la mujer no es necesariamente excitante. Pero para el hombre con toda seguridad sí lo es. El hombre lo pide porque disfruta las sensaciones que produce y alcanza erecciones más rígidas. De tal manera que si su pareja lo solicita y usted no se opone, hágalo, a lo mejor usted lo disfruta también. En pleno siglo XXI todavía algunas mujeres no tienen un concepto claro del sexo oral que simplemente es cuando la mujer succiona con su boca y lame el pene de su pareja sin necesidad de llegar a obtener una eyaculación del semen, ni mucho menos tragarse el semen; no obstante algunas damas eventualmente lo prefieren así y si su pareja está sana, no conlleva ningún riesgo para la salud.

EL HOMBRE DE EDAD NECESITA MÁS AYUDA
Estudios recientes demuestran que el sexo no tiene edad y que hombres de más de 70 años tienen actividad sexual hasta 2 veces por semana. Sin embargo es evidente que se requiere de medios de ayuda en forma de medicamentos erectogénicos y terapias de reemplazo con testosterona entre otros. Y precisamente es en ese momento que la mujer juega un papel importante tanto en el entendimiento de la disminución de las capacidades sexuales de su hombre como en su actitud ante ese desgaste natural. Atribuir la falta de erección a un acto sexual fuera de casa, burlarse ante la impotencia, hacer mofa de la disminución del tamaño del pene por la edad, del agotamiento y cansancio, del uso de la Viagra y las inyecciones, es un ataque despiadado a la autoestima del hombre que lo puede llevar a la depresión y el suicidio. La experiencia demuestra que si se hace un enfoque positivo impulsándolo a buscar ayuda médica y motivando las fantasías sexuales entre otras cosas, se pueden solucionar casi el 99 por ciento de casos y por supuesto, si se logra alguna forma de satisfacción sexual el beneficio sin duda alguna será para ambos miembros de la pareja.